Lettre type

Procuration pour retirer un document

Autoriser une personne de confiance (ou l’AEBR) à déposer ou retirer un document à votre place.

Présentation de la lettre *

Excellence Manuscrite Écriture à la main, encre bleue Excellence Times New Roman Lettre administrative classique Excellence Numérique Police moderne, sobre

Nom et prénoms (comme sur le passeport)

Ville où vous écrivez

Adresse (rue, numéro)

Téléphone

E-mail

Date de la lettre (vide = aujourd’hui)

Votre numéro de passeport

Nom et prénoms de la personne autorisée

Pièce d’identité de cette personne (type et numéro)

Document ou démarche concerné(e)

Contribution pour télécharger la lettre

Montant selon vos moyens. 100 % est versé au fonds de solidarité, qui aide les membres de la communauté en difficulté.

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AEBR- Moscow FCFA 0197142608 Séraphin GBENOU AEBR Moscou RUB +79035016636 Ахуанмену натанаэль · Сбербанк

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Minimum : 50 ₽ ou 250 FCFA ou 1 €

3. Référence ou heure du virement

ou capture du paiement

E-mail (reçu)

Le trésorier vérifie chaque paiement avant de l’ajouter au solde public de la caisse. Une déclaration fausse est refusée.

Imprimez la lettre puis signez-la à la main. Si l’administration exige une lettre manuscrite, recopiez ce modèle à la main.

Aperçu de la mise en page

{ville}, le {date}

{nom}
Adresse : {ville}, {adresse}
Tél : {telephone}
E-mail : {email}

À qui de droit

Objet : Procuration

Je soussigné(e) {nom}, titulaire du passeport n° {passeport}, demeurant à {adresse}, {ville}, donne par la présente procuration à {mandataire}, titulaire de la pièce d'identité {piece_mandataire}, pour effectuer en mon nom la démarche suivante auprès de l'Ambassade de la République du Bénin à Moscou : {objet} Copie de mon passeport est jointe à la présente. Pour servir et valoir ce que de droit.

{nom}
(signature)

Date en haut à droite, vos coordonnées à gauche, le destinataire à droite, l’objet, la lettre, puis votre nom et votre signature.